Telogen Effluvium – כל מה שצריך לדעת על נשירת שיער פתאומית

Telogen Effluvium (TE) מתרחש כאשר מספר גדול מדי של זקיקי שיער נכנסים בשלב הטלוגן (שלב מנוחה) באופן פתאומי. במצב רגיל, כ‑85% מהשיער נמצא בשלב Anagen (צמיחה) וכ‑15% בשלב Telogen. בנשירת שיער פתאומית, אחוז זה משתנה באופן משמעותי, עד 30–50% מהזקיקים נכנסים לטלוגן בו זמנית, מה שמוביל לנשירה פתאומית. מצב זה נצפה לרוב 2–3 חודשים אחרי אירוע טריגר כגון לידה, מחלה חריפה או סטרס חזק. מחקרים ב‑PubMed מצביעים על הקשר בין אירועי סטרס לנשירה פתאומית של שיער, עם אפשרות לשיקום מלא לאחר טיפול מתאים. רוב המקרים הפיכים כאשר מזהים ומטפלים בגורם הבסיסי.

גורמים נפוצים ל-Telogen Effluvium

• לחץ פיזי או נפשי – מחלה קשה, ניתוח, חבלה, סטרס חריף

• שינויים הורמונליים – לאחר לידה, הפסקת גלולות, שינויים בתפקוד בלוטת התריס

• תזונה ומחסורים – חוסר ברזל, חומצה פולית, ויטמינים מסוימים

• תרופות והשפעות חיצוניות – כימותרפיה, תרופות כרוניות או סטרואידים

• זיהומים או מחלות אקוטיות – שפעת קשה, קדחת, קורונה או מחלה חריפה אחרת

בנוסף לגורמים הקיימים, נשירת שיער פתאומית יכולה להיגרם גם מתרופות שונות כמו NSAIDs, תרופות לוויסות לחץ דם, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הורמונליות. חשוב להבדיל נשירת שיער פתאומית מנשירה רגילה או אנדרוגנטית: ב‑TE הנשירה פתאומית, מפוזרת ואינה מובילה לקרחות מלאה, בעוד נשירה רגילה היא הדרגתית וממוקדת יותר. 

תסמינים והבדלים חשובים

• נשירה פתאומית ומתמשכת של 100–200 שערות ביום

• שיער דליל במיוחד בחלקים מסוימים של הקרקפת

• לעיתים חוסר נוחות או גירוי קל בקרקפת

• הנשירה ניכרת לרוב 2–3 חודשים לאחר האירוע המגרה (לידה, מחלה חריפה וכו’)

הערה: נשירת שיער פתאומית שונה מנשירה אנדרוגנטית. היא לרוב פתאומית, מפוזרת וזמנית, ואינה גורמת לקרחות מוחלטת.

אבחון Telogen Effluvium

האבחון נעשה על ידי רופא ומבוסס על:

• היסטוריה רפואית מלאה ושאלון גורמים

• בדיקה פיזית של הקרקפת והשיער

• בדיקות דם לזיהוי מחסורים תזונתיים או שינויים הורמונליים

• בדיקה מיקרוסקופית או Hair Pull Test

טיפול ואסטרטגיות התמודדות

• טיפול בגורם הבסיסי: מחסורים תזונתיים, מחלות כרוניות או סטרס

• תוספי תזונה וויטמינים: ברזל, ביוטין, אבץ, חומצה פולית לפי הצורך

• טיפולי שיקום שיער – PRP (טסיות עשירות בפלזמה)

סוגי TE – חריף מול כרוני

TE מחולק לשני סוגים עיקריים:

• Acute TE – נשירה פתאומית המופיעה עד 6 חודשים לאחר אירוע טריגר ברור, לרוב הפיך.

• Chronic TE – נשירה נמשכת מעל 6 חודשים, דורשת בדיקה רפואית מעמיקה יותר, ולעיתים משולבת עם גורמים הורמונליים או כרוניים.
  הבדלה זו מאפשרת למטפל לזהות את סוג הנשירה ולהתאים את הטיפול המדויק ביותר.

PRP ו-Telogen Effluvium

טיפול PRP (Platelet-Rich Plasma) מזריק פלזמה עשירה בטסיות לשורשי השיער, ומספק גורמי גדילה המעודדים זקיקי שיער לעבור משלב מנוחה לשלב צמיחה. מחקרים ספציפיים ל‑Telogen Effluvium מראים שיפור בצפיפות השיער ועובי השערות:

מחקרים מראים:

• PubMed 2021 – העלה צפיפות שיער במטופלים עם נשירה פתאומית ב-25% בממוצע לאחר סדרת טיפולים

• PubMed 2020 – שיפור בנפח השיער ב-70%-90% מהמטופלים

• PubMed 2020 – שיפור משמעותי בנשירה תוך 3–6 חודשים לאחר סדרת טיפולים

ניתן גם לשלב PRP עם CGF (Concentrate Growth Factor) לשיפור התוצאות במקרים כרוניים.

מגבלות: PRP אינו מבטיח צמיחה מלאה בכל מקרה, במיוחד במטופלים עם זקיקים מתים או קרחות עמוקות.