נשירה דלקתית: המדריך המקיף לאבחון, טיפול רפואי ושיקום הקרקפת

נשירת שיער היא תופעה המדאיגה מיליוני אנשים, אך קיימת קטגוריה ספציפית ומורכבת יותר של איבוד שיער המכונה נשירה דלקתית. בניגוד להתקרחות גברית או נשית טיפוסית, כאן לא מדובר רק בנסיגה של קו השיער, אלא בתהליך פתולוגי שבו מערכת החיסון או גורמים סביבתיים יוצרים דלקת אקטיבית סביב זקיק השערה.

הסיכון המרכזי במצבים אלו הוא התקרחות צלקתית (Cicatricial Alopecia) – מצב שבו הדלקת משמידה את תאי הגזע של הזקיק ומחליפה אותם ברקמת חיבור צלקתית. במצב כזה, איבוד השיער הוא בלתי הפיך. לכן, הבנת אפשרויות הטיפול, מהתרופות הקונבנציונליות ועד לטכנולוגיות ה-PRP וה-iPRF, היא קריטית להצלת השיער.

סוגי האלופציה הדלקתית: אבחנה מבדלת

כדי לדעת איך לטפל, חייבים להבין מהו הגורם לדלקת. הרפואה מחלקת את הנשירה הדלקתית לשתי קבוצות עיקריות:

1. אלופציה דלקתית לא-צלקתית (Non-Scarring)

במקרים אלו, הדלקת נמצאת סביב הזקיק אך לא הורסת אותו לצמיתות.

• אלופציה אראטה (Alopecia Areata): תקיפה אוטואימונית של זקיקי השיער הגורמת להתקרחות במוקדים עגולים. כאן הדלקת היא "לימפוציטית" (תאי דם לבנים המקיפים את הזקיק כמו "נחיל דבורים").

• דלקת סבוריאה חריפה (Seborrheic Dermatitis): דלקת פטרייתית הגורמת להפרשת חלב מוגברת, קשקשת צהובה וגרד עז, שעלולים להחליש את הזקיק ולגרום לנשירה משנית.

2. אלופציה צלקתית (Scarring Alopecia)

מצבים שבהם הדלקת הרסנית וחייבים לעצור אותה מיידית.

• ליכן פלנופילריס (Lichen Planopilaris): מחלה המאופיינת באדמומיות סביב פתחי השערה ואיבוד שיער הדרגתי.

• Frontal Fibrosing Alopecia (FFA): נסיגה של קו השיער הקדמי המלווה בדלקת, נפוצה בעיקר אצל נשים לאחר גיל המעבר.

• פוליקוליטיס דקלבנס (Folliculitis Decalvans): דלקת חיידקית כרונית הגורמת לפצעונים מוגלתיים והצטלקות מהירה.

פרוטוקול הטיפול הקונבנציונלי: מה הרפואה מציעה?

לפני שניגשים לשיקום הזקיק, חובה "לכבות את השריפה" (הדלקת). רופא מיומן ישלב לרוב את הטיפולים הבאים:

טיפולים תרופתיים מקומיים

• סטרואידים במריחה או בהזרקה: הטיפול הקלאסי להורדת הדלקת. הזרקה מקומית של סטרואידים (כמו קנלוג) ישירות לאזור הדלקתי נחשבת ליעילה מאוד במקרים של אלופציה אראטה או ליכן פלנופילריס.

• מעכבי קלצינורין (כמו אלידל או פרוטופיק): משחות המווסתות את מערכת החיסון ללא תופעות הלוואי של סטרואידים (כמו דלדול העור).

טיפולים מערכתיים (סיסטמיים)

• אנטיביוטיקה (ממשפחת הטטרציקלינים): בשימוש לא רק להשמדת חיידקים, אלא בזכות תכונות אנטי-דלקתיות חזקות (במיוחד בטיפול בפוליקוליטיס).

• מעכבי JAK (הדור החדש): תרופות פורצות דרך (כמו אולומיאנט) שמשנות את כללי המשחק בטיפול באלופציה אראטה חריפה על ידי חסימת נתיבי הדלקת ברמה התאית.

  🧬 JAK inhibitors — הוכחה קלינית חזקה

  • מספר תרופות מסוג JAK inhibitors, כולל baricitinib, ritlecitinib ו־deuruxolitinib, אושרו לאחר ניסויים קליניים משמעותיים לטיפול באלופציה אראטה, שמוגדרת כמצב אוטואימוני דלקתי. מחקרים אלה מצאו שיפור בתוצאי SALT (Severity of Alopecia Tool), כלומר בצמיחת שיער, בניגוד לפלסבו.

• פוטותרפיה (UVB): שימוש בקרני אור באורך גל ספציפי כדי לדכא את הפעילות החיסונית בקרקפת.

שילוב רפואה רגנרטיבית: תפקיד ה-PRP וה-iPRF בשיקום

בעוד שהתרופות הקונבנציונליות מתמקדות בעצירת הנזק, הרפואה הרגנרטיבית מתמקדת בשיקום הזקיק ובניית הרקמה מחדש. כאן נכנס השילוב המנצח שאנו מיישמים ב-PRP Clinic:

כיצד Activated PRP עוזר לנשירה דלקתית?

הזרקת פלזמה עשירה בטסיות לאחר תהליך הפעלה (Activation) משחררת ריכוז עצום של פקטורי צמיחה (Growth Factors). במצב של נשירה דלקתית, פקטורים אלו מבצעים פעולה כפולה:

1. אימונו-מודולציה: הם עוזרים להרגיע את התגובה החיסונית הקיצונית סביב הזקיק.

2. אנגיוגנזה: בניית כלי דם חדשים בקרקפת כדי לספק חמצן ונוטריאנטים לזקיקים שנחנקו מהדלקת.

היתרון הייחודי של iPRF ו-PRP במצבים דלקתיים

ה-iPRF (פיברין עשיר בטסיות) נחשב לטיפול הבחירה במצבים דלקתיים מורכבים. בניגוד ל-PRP, ה-iPRF נקרש בתוך הרקמה ויוצר "רשת פיברין". רשת זו משמשת כפיגום (Scaffold) המגן על תאי הגזע של השערה ומאפשר שחרור איטי ומבוקר של גורמי גדילה למשך 10-14 ימים. בנוסף, ה-iPRF מכיל תאי דם לבנים מסוג ליקוציטים ומקרופאגים המסייעים בניקוי שאריות הדלקת ובעידוד ריפוי רקמות.

🧪 מחקרים ספציפיים על אלופציה אראטה וקיקרים דלקתיות מצביעים על כך ש-PRP יכול להיות יעיל כטיפול אלטרנטיבי או משלים, ושיעורי הצלחה מסוימים הושוו לקורטיקוסטרואידים מקומיים.

אורח חיים ותזונה כאמצעי משלים

דלקת בגוף היא לרוב תהליך רב-מערכתי. במקרים של נשירה דלקתית, אנו ממליצים על:

1. תזונה אנטי-דלקתית: העשרת התפריט באומגה 3 (דגים, זרעי פשתן), כורכום ונוגדי חמצון המפחיתים את רמת הדלקת הכללית בגוף.

2. ניהול סטרס: סטרס ידוע כטריגר מרכזי להתפרצות מחלות אוטואימוניות כמו אלופציה אראטה.

3. הימנעות מגירויים: שימוש בשמפו רפואי ללא סולפטים וחומרים משמרים המגרים את הקרקפת הדלקתית.

סיכום: הגישה ההוליסטית לטיפול בנשירה דלקתית

כדי לנצח את הנשירה הדלקתית, אי אפשר להסתפק בטיפול אחד. הגישה הנכונה משלבת אבחון רפואי מדויק, שימוש בתרופות קונבנציונליות לעצירת הדלקת האקטיבית, ושימוש בטכנולוגיות רגנרטיביות כמו Activated PRP ו-iPRF כדי להבטיח שהשיער יצמח מחדש בריא וחזק יותר.

אם אתם סובלים מגרד, כאב או איבוד שיער מהיר – הזמן הוא הגורם המכריע. מניעת הצלקת היום היא הדרך היחידה להבטיח שיער מחר.